Цирроз печени.

В помощь практическому врачу

Цирроз печени (ЦП) является конечной стадией различных хронических заболеваний печени и характризуется медленным, порой в течении десятилетий прогрессирующим течением. Медленное течение ЦП и наличие многочисленных и эффективных методов предупреждения и лечения заболеваний, ведущих к ЦП, позволяет предотвратить развитие и прогрессирование ЦП. ЦП относится к весьма распространенным заболеваниям: в течение 1 года диагностицируется примерно у 250 человек из 100000, чаще во второй половине жизни, у мужчин - в 2 раза чаще, чем у женщин.

Подробнее...

Печать

Ожирение и кишечная микрофлора.

Число людей с ожирением в последние десятилетия стремительно возрастает. Сегодня во всем мире более 300 млн. людей страдают ожирением (индекс массы тела [ИМТ] больше 30 кг/м²), еще 800 млн. имеют повышенный вес (ИМТ = 25-30 кг/м²). Распространенность и причинная связь с ожирением таких заболеваний как сахарный диабет 2-типа (СД2) и атеросклероз определяют актуальность и большой интерес врачей и исследователей к этой проблеме. Среди многих аспектов ожирения в последнее десятилетие особое внимание привлекает роль и значение изменения кишечной микрофлоры (КМ). Обусловлено это тем, что внедрение новых методов исследования значительно дополнили и расширили наши знания о КМ. С другой стороны, экспериментальные исслeдования демонстрируют патогенетическое значение КМ при ожирении животных. Сравнение групп грызунов, выращенных в стерильных условиях и не имеющих КМ, с животными, выращенных в обычной среде, соответственно, с типичной КМ, показало, что кормление высококалорийной пищей вызывает ожирение у вторых, но не у грызунов без КМ. Пересадка микроорганизмов из слепой кишки мышей с ожирением животным без КМ приводило у последних к ожирению, даже при уменьшении калорийности пищи [1]. Следовательно, наличие КМ, по крайней мере у грызунов, обязательное условие развития алиментарного ожирения.

Подробнее...

Печать

Синдром хронического воспаления жировой ткани

Результаты исследований последних лет свидетельствуют о роли хронического воспаления в развитии ведущих заболеваний современности:  атеросклероза, сахарного диабета, злокачественных новообразований. Полагают, что именно оно лежит в основе известного из эпидемиологических исследований достоверного учащения сочетания сахарного диабета и артрозов, увеличения частоты атеросклероза при парадонтозе, повышенного риска инфаркта миокарда у больных ревматоидным полиартритом. В клинике и эксперименте убедительно продемонстрирована роль воспаления стенки артерий в патогенезе атеросклероза и связанных с ним инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Подробнее...

Печать

Инфекция как фактор патогенеза ожирения

В последние годы весьма оживленно обсуждается гипотеза об инфекционной природе ожирения. В настоящем обзоре приведены результаты клинических и экспериментальных исследований, свидетельствующие как в пользу, так и против представления об ожирении как инфекционном заболевании. Также дискутируются возможные патогенетические механизмы развития ожирения под влиянием микроорганизмов.

Подробнее...

Печать

Воспаление жировой ткани: враг или друг?

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали развитие воспаления жировой ткани (ВЖТ) при ожирении. Установлено, что ВЖТ вовлечено в патогенез большинства заболеваний, рассматриваемых как следствие ожирения: сахарный диабет 2 типа (СД2), атеросклероз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), метаболический синдром, артериальная гипертония, а также некоторые формы злокачественных новообразований, бронхиальная астма, аллергические сосотояния. С другой стороны, воспаление как биологический феномен  известно как процесс адаптивный, обеспечивающий выживание и жизнедеятельность организма в условиях стресса, повышенных или необычных требований внешней среды. Соответственно правомочен вопрос – может ли ВЖТ играть положительную роль? В настоящем обзоре предпринята попытка ответить на этот вопрос на основе данных исследований последнего десятилетия, демонстрирующих как патогенетическое значение ВЖТ, так и его роль как фактора физиологического, позитивно влияющего на функциональные системы, по-крайней мере при определенных условиях.

Подробнее...

Печать

Аутоиммунный гепатит

В 1950 г. Вальденштрем описал у молодых женщин быстро прогрессирующий гепатит с исходом в цирроз печени, протекавший с желтухой, аменореей, повышенным уровнем гамма-глобулинов, с выраженным улучшением при лечении АКТГ. На основании обнаружения при этом заболевании антинуклеарных антител Маккей в 1956 г. назвал это заболевание люпоидным гепатитом. Он же в 1965 г. предложил термин – aутоиммунный гепатит.

Подробнее...

Печать

Адипонeктин: патофизиологические аспекты

Рост заболеваемости ожирением и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарного диабета 2-го типа (СД-2), метаболического синдрома (МС), инсулинрезистентности (ИР) объясняет внимание исследователей и врачей к жировой ткани. Установлено, что это метаболически и гормонально весьма активная ткань, сецернирующая более 30 различных регуляторных субстанций – адипокинов. Среди последних особое внимание привлекает адипонектин (А), играющий важную роль в регуляции энергетического метаболизма и обладающий широким спектром протективных свойств. А повышает чувствительность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, уменьшает содержание липидов в клетках, оказывает противовоспалительное и антиатерогенное действие. Подобная уникальная комбинация протективных эффектов объясняет лавинообразный рост исследований и публикаций, посвященных А. В настоящем обзоре представлена патофизиологическая роль А и его рецепторов при ИР, МС, СД-2 и атеросклерозе. Читателя, интересующегося другими аспектами проблемы, мы отсылаем к недавно опубликованным статьям (1-4).

Подробнее...

Печать

Грелин – гормон желудка, регулирующий энергетический баланс

Грелин – гормон желудка, регулирующий энергетический баланс

В 1999 году в эндокринных клетках желудка впервые описан грелин (1), гормонально активный пептид, состоящий из 28 аминокислот. Позже он был обнаружен и в других отделах желудочно-кишечного тракта, однако в значительно меньших количествах (2). После гастрэктомии уровень грелина существенно снижается (3). Грелин связывется со специфическим рецептором клеточных мембран, относящимся к трансмембранным С-протеинсвязанным рецепторам и найденым во многих органах и тканях: гипофизе, гипоталамусе, пищеваретельной системе, сердце, легких, сосудах, жировой ткани, клетках иммунной системы (4). Связываясь с рецепторами, грелин ведет к активации протеинкиназы С с последующим высвобождением кальция из внутриклеточного депо и торможению калиевых каналов (5). Наиболее известно стимулирующее влияние грелина на секрецию соматотропного гормона гипоталамуса. Исследования последних лет продемонстрировали значение грелина в регуляции энергетического баланса и веса организма, регуляции углеводного обмена. Полагают, что он является одним из факторов, определяющим пищевое поведение. Грелин даже назван «гормоном голода» (6). Физиологическое значение имеет и его способность ускорять желудочную эвакуацию.

Подробнее...

Печать

Лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника иммуносупресивными биологическими препаратами

Распространенность, тяжесть течения, сложности лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК) – болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК) - обусловливают значение этой проблемы в современной гастроэнтерологии. Несмотря на интенсивные исследования, патогенез ХВЗК остается неясным. ХВЗК развиваются вследствие сочетанного воздействия многих неблагопрятных факторов при ведущей роли генетических факторов и факторов внешней среды.

Подробнее...

Печать

Регуляция метаболических процессов интерлейкином-6

Интерлейкин-6 (ИЛ-6) относится к числу наиболее известных и до последнего времени считавшимся хорошо изученным воспалительным цитокином. Он синтезируется активированными моноцитами/макрофагами, меньше фибробластами, эндотелиальными клетками при воспалении, травмах, гипоксии, воздействии бактериальных эндотоксинов [2, 47]. Биологическая роль ИЛ-6, в первую очередь, заключается в индукции восстановительных механизмов и активации иммунной защиты (активация и дифференцировка Т-клеток, вызревание В-клеток, синтез С-реактивного белка в печени, усиление гемопоэза). Наряду с этим также известно угнетающее действие ИЛ-6 на воспалительную реакцию путем торможения синтеза ряда провоспалительных субстанций, в том числе фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) [68]. В последнее десятилетие установлена роль ИЛ-6 в регуляции обмена веществ. Интерес к ИЛ-6 особенно вырос в связи с открытием феномена воспаления жировой ткани при ожирении и поиском его патогенетических механизмов. Помимо исследовательского интереса к этой стороне действия цитокина важен и практический аспект проблемы в связи с ростом заболеваний обмена веществ: ожирения, метаболического синдрома (МС), сахарного диабета 2-го типа (СД-2) и связанных с ними атеросклероза и его последствий.  В настоящем обзоре автор попытался представить современные данные о действии ИЛ-6 на метаболические процессы.

Подробнее...

Печать

Количество просмотров материалов
304771